Система классификации разных стадий болезни Паркинсона по Хен-Яру

111111111111111Болезнь Паркинсона (иначе — первичный паркинсонизм) — заболевание, обычно поражающее людей старше 50 лет, имеющее необратимый характер. Причина заболевания не установлена, при нем первично поражаются стволовые структуры мозга, отвечающие за выработку дофамина (необходимого компонента в системе нейронов, отвечающих за движения). Ниже приведена исчерпывающая информация, описывающая стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру. Она поможет в распознавании признаков прогрессирования заболевания и эффекта от проводимой терапии.

Цель разработки классификации

Для облегчения распознавания интенсивности патологических процессов в мозге больного первичным паркинсонизмом, а также оценки результатов специализированного лечения была разработана эта классификация. Она — одна из наиболее удобных и простых в практическом использовании. Предложили данную систему английские доктора Мелвин Яр и Маргарет Хен в 1967 году.

Система включает в себя оценку только двигательных нарушений у больных, разделённую на 5 стадий, к которым позднее были добавлены стадии 0; 1,5; и 2,5.

Развитие заболевания Паркинсона имеет персональные отличия у каждого больного:

  • Длительность стадий может варьировать в диапазоне от нескольких месяцев до нескольких лет;
  • Порою отмечаются переходы, например, из первой стадии в третью, минуя очередную;
  • После подбора эффективного лечения, состояние больного может значительно улучшаться и уменьшается стадия болезни Паркинсона по Хен- Яру.

Стадии первичного паркинсонизма по Хен-Яру

photo189-800x400Нулевая стадия — не выявляется никаких видимых признаков заболевания.

  1. Первая стадия. Появление (обычно одностороннего) тремора (мелкого дрожания) пальцев рук. Эти проявления имеют невыраженную степень, не изменяют привычного течения жизни больного, и не влияют на его трудоспособность. Лишь близкие люди могут заметить минимальные изменения походки, нарушении осанки и лицевой мимики, редкое моргание. Больного преследуют выраженная астения (слабость), упадки настроения, депрессивные мысли. Привычные манипуляции (бритье, нанесение макияжа, расчёсывание) начинают занимать больше времени.

1,5. стадия. В этот период отмечается начало изменений в движениях туловища, обычно они односторонние. Появляется скованность движений (снижается их амплитуда), нарастает ригидность мышц шеи, лица, особенно заметная при поворотах торса.

  1. Вторая стадия болезни Паркинсона по Хен-Яру характеризуется двусторонним поражением лёгкой степени. Тремор пальцев и скованность, малоподвижность движений туловища (из-за ригидности мышц торса) отмечаются уже с обеих сторон. Может стать заметным частое покачивание головой. Прогрессируют поражения в мимической мускулатуре лица, оно становится «маскообразным». Начало изменений речи (монотонность разговора, снижение тембра и громкости голоса. Может нарушаться акт глотания.

2,5 стадия. Начинаются проблемы с равновесием. Темп ходьбы намного замедлен. Характерный признак паркинсонизма — ретропульсия — ещё компенсируется, сдерживается больным.

«Ретропульсия — это движение, проявляющееся в ускоренном отходе назад, даже при легком толчке в грудь. Человек, страдающий паркинсонизмом, не может удержать равновесие на месте».

15Стадии 3, 4, и 5 по Хен-Яру

  1. Третья стадия, когда заболевание прогрессирует до двухсторонних двигательных нарушений средней степени, но больной все ещё в состоянии обслуживать сам себя. Выражена ретропульсия. Походка становится семенящей, длина шага значительно укорочена. Замедлен процесс отрыва стопы от земли при шаге, походка становится шаркающей. Возможны падения. Больной очень скован при ходьбе, отсутствуют содружественные движения рук при шаге. Руки прижаты к туловищу.
  2. Из-за выраженной гипокинезии и тремора наступает практически полная нетрудоспособность больного. Ходьба резко затруднённая, медленная. Часто больной паркинсонизмом пользуется вспомогательными средствами для поддержания равновесия. Нередко возникает потребность в посторонней помощи при выполнении гигиенических мероприятий.
  3. Больной не способен обходиться без ухода медперсонала или родственников. Теряет способность ходить. Вынужден пользоваться инвалидной коляской или лежать в кровати. Из-за нарушений глотания прогрессирует потеря веса, больной истощён.

161459273Диагноз паркинсонизма ставится зачастую на основании сочетания трёх признаков: тремора (мелкого дрожания), гипокинезии (малоподвижности конечностей) и ригидности (скованности) мышц. Более трудоёмок процесс выявления причин этих нарушений, причин поражения стволовых структур мозга. Если таковые не обнаружены, ставится диагноз — болезнь Паркинсона, или первичный идиопатический паркинсонизм. Вовремя замеченные, даже минимальные признаки болезни, своевременное обращение к компетентному специалисту помогут отсрочить развитие болезни и надолго сохранят трудоспособность и способность к самообслуживанию больного.