Причины повышенного внутричерепного давления у ребёнка

444Повышенное внутричерепное давление у ребёнка – патологическое состояние, которое сопровождается симптомом внутричерепной гипертензии, что довольно часто диагностируется в педиатрической практике. В большинстве случаев специалистам приходится иметь дело с временным повышением ВЧД у детей, которое связано с вирусными инфекциями, резкими перепадами атмосферного давления, индивидуальными особенностями роста и развития организма малыша.

Подобная гипертензия возникает примерно у каждого второго ребёнка, не нуждается в специфическом лечении и проходит сама по себе. Другое дело – стойкое высокое  внутричерепное давление, что возникает по разным причинам, самостоятельно не понижается и в обязательном порядке требует строгого врачебного контроля, симптоматической терапии, а иногда даже  хирургической коррекции.

Почему у детей повышается ВЧД?

В зависимости от основных этиологических факторов и времени развития симптома повышенного внутричерепного давления у ребёнка принято выделять следующие формы гипертензии:

  • врождённая;
  • приобретённая.

Врождённое повышение внутричерепного давления диагностируется ещё на этапе внутриутробного развития плода или сразу после рождения ребёнка. Причины данного патологического состояния скрываются за целым рядом анатомических или физиологических нарушений со стороны центральной нервной системы малыша, что сопровождаются гиперсекрецией церебральной жидкости и невозможностью её нормального оттока. Такое увеличение внутричерепного давления у ребёнка может возникать в результате:

  • наследственные патологические особенности строения ЦНС у малыша;
  • раннее (у детей до года) сражение костей черепной коробки, что приводит к сдавливанию растущих мозговых структур;
  • нарушения оттока церебральной жидкости и синдром гидроцефалии;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • отек мозговых тканей, спровоцированный острой гипоксией плода, возникшей в утробе матери или во время родов;
  • родовые травмы – гематомы.

Приобретённое высокое внутричерепное давление наблюдается у детей первых семи лет жизни. Основной особенностью заболевания является то, что оно развивается на фоне серьёзных нарушений в функционировании центральных отделов нервной системы, среди которых травмы головного мозга, сотрясения в результате сильных ударов, оперативные вмешательства, острые и хронические интоксикации ЦНС, перенесённые воспалительные процессы (менингиты, энцефалиты, арахноидиты и тому подобное), опухоли мозговых структур и другое.

Клиническая картина болезни

141Как известно, симптомы и лечение внутричерепной гипертензии напрямую зависят от возраста маленького пациента. У малышей первого года жизни внутричерепная гипертензия протекает очень агрессивно. У годовалого ребёнка определяются следующие признаки внутричерепного давления:

  • изменения формы и размеров головы: лоб становится более высоким, родничок начинает выбухать над поверхностью костей черепа, а окружность головы превышает вековую норму;
  • вены на головке у ребёнка становятся очень выраженными, порой заметна их пульсация;
  • дети, у которых склонно повышаться ВЧД отстают от своих сверстников в умственном и психомоторном развитии, плохо набирают вес, ведут себя беспокойно, часто плачут и плохо спят;
  • со стороны глаз у таких малышей диагностируется симптом Грефе, так называемый симптом «заходящего солнца», когда взгляд ребенка постоянно опущен вниз, а между верхним веком и радужкой глаза всегда остается белая полоса.

Симптомы внутричерепной гипертензии у малышей дошкольного возраста кардинально отличаются от признаков повышенного мозгового давления у новорождённых:

  • дети старшего возраста с повышенным ВЧД становятся раздражительными, часто беспричинно плачут и ведут себя апатично по отношению к учебе, играм и окружающим;
  • повышенное внутричерепное давление у детей дошкольного возраста – одна из самых распространенных причин интенсивных головных болей, а также болезненных ощущений за глазницей;
  • маленькие пациенты жалуются на частую тошноту и позывы к рвоте;
  • у таких детей нередко двоится в глазах и кружится голова.

Как определить повышенное ВЧД?

uzi-golovnogo-mozga-rebenkuОпределить повышенное ВЧД у ребёнка может только квалифицированный специалист. Понять, что у ребёнка есть изменения со стороны нормального внутричерепного давления, врачам позволяет целый перечень важных диагностических мероприятий, среди которых:

  • нейросонография – метод ультразвукового исследования структур головного мозга через незакрытый родничок (актуален только у детей грудного возраста);
  • рентгенографическое исследование головного мозга, которое позволяет определить дефекты развития ЦНС, наличие опухолей, гематом и тому подобное;
  • КТ и магнитно-резонансная томография, с помощью которой можно диагностировать даже самые мелкие функциональные и анатомические нарушения в головном мозге;
  • оценить состояние церебральных сосудов позволяет допплерография.

Данные инструментальные методы дают возможность не только заподозрить у маленьких пациентов повышение внутричерепного давления, но и с точностью определить причины развития патологического состояния.  Узнать точные цифры давления церебрального ликвора можно благодаря люмбальной пункции и методике прямого определения давления внутри черепа, измерить которое позволяет специальная игла с манометром, что вводится непосредственно в голову.

Какое существует лечение патологии?

32709673-gipertoniyaЛечение внутричерепного давления у детей – сложный и трудоёмкий процесс, для реализации которого необходим определённый уровень знаний и практической подготовки специалиста. Перед тем как лечить внутричерепную гипертензию у ребёнка нужно провести полный перечень всевозможных исследований, исключить присутствие осложнений и сопутствующих патологий, которые могут повлиять на ход лечения.

В первую очередь следует изменить режим дня и характер питания ребёнка, больше бывать с ним на свежем воздухе, вовремя укладывать спать и тому подобное. Очень часто этих мероприятий бывает достаточно, чтобы нормализовать внутричерепное давление, не обращаясь за помощью к лекарственным средствам. Как правило, малышам с повышенным ВЧД врачи рекомендуют курс терапевтического массажа и лечебной гимнастики.

Некоторые родители не спешат обращаться к педиатрам и стараются устранить патологические симптомы у своего малыша самостоятельно с помощью бабушкиных рецептов и народной медицины. В этом есть их огромнейшая ошибка, которая приводит к обострению состояния ребёнка (особенно, если на улице знойное лето) и развитию опасных для жизни маленького пациента состояний.

Квалифицированное лечение повышенного внутричерепного давления может быть консервативным и хирургическим. В первом случае врач выписывает ребёнку мочегонные препараты, седативные средства, ноотропы и нейропротекторы, которые уменьшают количество ликвора, успокаивают нервную систему и способствуют регенерации, а также метаболизму в головном мозге. Оперативное лечение – крайняя мера в устранении внутричерепной гипертензии. Как правило, хирургическая коррекция заболевания проводится в сложных клинических случаях, когда консервативное лечение оказалось неэффективным, а также для устранения опухолей, врождённых дефектов развития ЦНС, гематом и тому подобное.