Причины и признаки внутричерепной гипертензии

gipertenziya-golovnogo-mozgaТермин «внутричерепная гипертензия» не является определением самостоятельного заболевания.

Это патология, появляющаяся по целому ряду причин, и проявляется она стойким повышением давления внутри черепа.

Причины и дифференциальные признаки ВПГ будут подробно описаны в этой статье.

Особенности строения мозга, которые могут привести к ВЧГ

Череп — вместилище целого ряда важнейших регулирующих органов: коры головного мозга (отвечает за высшие мыслительные функции), стволовых структур (структур, постоянно контролирующих жизненно важные функции организма — кровяное давление, гуморальные показатели крови, дыхание, сердцебиение и др.).

В черепной коробке сходятся нервные волокна, идущие от периферических органов — мышц, органов дыхания и пищеварения, кожи и др). Мозг оснащен  разветвлённой сетью сосудов, располагающихся в мягкой оболочке мозга. Ещё различают паутинную оболочку головного мозга и твёрдую оболочку, располагающуюся непосредственно под костями черепа. Паутинная оболочка расположена между твёрдой и мягкой оболочками и имеет первостепенное значение в регуляции количества спинномозговой жидкости.

Спинномозговая жидкость находится в желудочках мозга (полостях в тканях мозга), всего таких желудочков четыре, они обладают разной вместимостью и соединены между собой и спинномозговым каналом (проходит внутри позвонков). Количество спинномозговой жидкости в организме — 100-150 мл, при этом в день её вырабатывается до полулитра, она постоянно обновляется, излишнее количество всасывается посредством сосудов паутинной оболочки в кровь.

Ликвор (спинномозговая жидкость) и желудочки мозга нужны:

  • Для поддержания оптимальной работы нейронов. Сохраняет нужный для их нормального функционирования ионный состав. При этом концентрация кальция, калия и других минералов в спинальной жидкости иная, чем в крови, в ней очень мало белка.
  • Для выполнения амортизирующей функции, предохранения мозга от сильных толчков, сотрясений. Сглаживает перепады давления внутри и вне организма.
  • Транспортирует к мозгу питательные вещества, отводит продукты клеточного обмена.

gipotenziaПричины появления заболевания

В ряде случаев происходит нарушение процессов оттока или выработки ликвора. Уменьшение пространства для мозга может также произойти вследствие появления объёмного образования в черепе и возникает интракраниальная гипертензия (от лат. сranium — череп):

  • Травмы головы, когда повреждаются стенки сосудов внутри черепа и образуется кровоизлияние (гематома). Родовые травмы головы.
  • Опухоли головного мозга, его оболочек. Могут достигать больших размеров, сдавливая нервные ткани.
  • Острые геморрагические инсульты (кровоизлияние в мозг).
  • Воспалительные заболевания оболочек мозга (менингиты), и воспаления мозговой ткани (энцефалиты). Приводят к нарушению циркуляции жидких сред и утолщению оболочек, сдавливающих мозговые ткани. Появляется внутричерепная симптоматическая гипертензия.
  • Затруднение оттока венозной крови из яремных вен влечёт за собой повышенное давление в полости мозга. Сдавливание вен может происходить вне черепа (при новообразованиях в области шеи), тогда появляется умеренная внутричерепная гипертензия.
  • Сопутствующие заболевания (пороки сердца, нарушающие кровоток), заболевания, меняющие строение лёгочной ткани (ХОБЛ), опухоли средостения — все это мешает оттоку ликвора от головы.
  • Аномалии строения желудочков мозга, врождённые сужения каналов для прохождения жидких сред.
  • В ряде случаев (беременность, гиперпаратиреоз, хронические инфекционные заболевания, передозировка кортикостероидами, вит. А, ожирение) развивается доброкачественная ВЧГ. (Что такое доброкачественная ВПЧ? Диагноз ставится на основании наличия симптомов заболевания, при этом дополнительные методы диагностики не выявляют каких-либо органических изменений).

1Ликворная гипертензия, причины

  • Тромбозы синусов (угловых пространств мозговых оболочек, когда нарушается отток ликвора из желудочков)
  • Опухоли, воспаления сосудистых сплетений в желудочках, приводящие к избыточной выработке спинальной жидкости

Все эти причины ведут к внутричерепной гипертензии у взрослых и детей, а поскольку у взрослых череп не может изменять своего объёма, происходит опасное нарастание давления, появляется гипертензия головного мозга. Выраженная, острая ВЧГ может спровоцировать сдавливание важнейших нервных стволов, что может привести к смерти больного из-за резкого нарушения дыхания и работы сердца.

Как проявляется заболевание

38367858Симптомы внутричерепной гипертензии могут появляться остро или постепенно, в зависимости от вызвавших их причин, и с нарастающей интенсивностью:

  1. Первый признак — появление головной боли. Если синдром внутричерепной гипертензии возникает подостро, усиление болей отмечается по ночам (когда отток ухудшается). Боли распирающие, сопровождаются чувством давления изнутри на глазные яблоки.
  2. Когда симптомы внутричерепной гипертензии достаточно выражены, могут появиться нарушения зрения (нечёткость фокусировки взгляда, двоение в глазах, болезненные ощущения при движениях глаз). Эти опасные признаки непостоянные, преходящие.
  3. Нарушения в вегетативной системе: лабильность (изменчивость) АД, скачки пульса, ощущения сердцебиений, чрезмерная потливость. Эти симптомы могут проявляться и при ВСД.
  4. Ещё одним проявлением при внутричерепной гипертензии является астения, сильная утомляемость, чувство постоянной усталости. Характерны резкие, беспричинные перепады настроения, нервозность и плаксивость.
  5. Косвенным признаком при внутричерепной гипертензии может стать непривычная для больного выраженная метеочувствительность, зависимость самочувствия от погоды.
  6. Тошнота, рвота. Примечательно, что рвота не приносит облегчения состояния.
  7. Возможно появление судорог.

iЛечение ВЧГ

Методы внутричерепной гипертензии лечения так же разнообразны, как и причины заболевания. Необходимо устранить причину ВЧГ. Мозговые нарушения являются очень опасным симптомом, поэтому при первых признаках следует обратиться к лечащему врачу, без самолечения и самодиагностики.

  • Лечение внутричерепной гипертензии при врождённых пороках у детей зависит от выраженности проявлений и степени опасности для жизни. При умеренной и лёгкой степени врачи склонны применять консервативные методы, нерегулярные пункции для снижения ВЧД. В других, опасных для жизни и умственного развития случаях применяют сложные хирургические решения, по результатам МР исследования: установку шунтов, отводящих излишки жидкости в брюшную полость, или осуществляют пластику, расширение отводящих ликвор каналов.
  • Лечение сопутствующих заболеваний, согласно диагнозу.
  • Внутричерепная гипертензия при воспалительных заболеваниях мозговых оболочек требует незамедлительного лечения в условиях стационара с применением массированной антибиотикотерапии. Причём растворы антибиотиков при лечении внутричерепной гипертензии вводятся непосредственно в спинномозговой канал.
  • При новообразованиях в мозговых тканях проводится химиотерапия, лучевое лечение или хирургическое удаление опухоли. Или методы комбинируются.
  • Лечение нарушений мозгового кровообращения осуществляют препаратами, улучшающими кровоснабжение тканей и сосудопротекторами (ноотропные препараты, антикоагулянты, ангиопротекторы).
  • При травмах головы проводят трепанацию черепа с целью удаления гематомы. Если размеры очага кровоизлияния невелики, состояние больного не имеет тенденции к ухудшению, лечение ограничивается назначением мочегонных средств и спинномозговой пункцией.
  • При доброкачественной ВЧГ корректируют сопутствующие заболевания, вес, гормональный статус, проводят отмену препаратов (при передозировке), назначают диуретики (мочегонные средства).

В случаях развития краниальной гипертензии нельзя проводить самодиагностику, это чревато возникновением тяжёлых осложнений. Необходимо обращаться к специалистам. Для уточнения диагноза им могут понадобиться высокотехнологичные методы исследования: УЗДГ (ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга), КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга.